ПРОФІЛАКТИКА ІНСУЛЬТІВ ПРИ ФІБРИЛЯЦІЇ ПЕРЕДСЕРДЬ

Фібриляція передсердь (ФП) у 5 разів збільшує ризик розвитку інсульту, і кожен 5 випадок інсульту обумовлений цією аритмією. Ішемічні інсульти на фоні ФП часто фатальні, а ті пацієнти, що виживають, зазвичай залишаються з більш вираженою інвалідністю через наслідки інсульту та більш схильні до повторних інсультів, ніж пацієнти, у яких інсульт виник через інші причини. Як наслідок, ризик смерті від інсульту, обумовленого ФП, вдвічі вищий.

Шкала CHA₂DS₂-VAS_C

Фактори ризику поділяються на «великі» (вік 75 і більше років, інсульт, ТІА або тромбоемболій в анамнезі), за кожен з яких нараховується по 2 бали, та «малі» (застійна серцева недостатність, дисфункція лівого шлуночка, артеріальна гіпертензія, цукровий діабет, вік 65-74 роки, жіноча стать), за які нараховується по 1 балу. Сума балів варіює від 0 до 9, і чим більша ця сума, тим вищий ризик інсульту.

Пацієнтам, які мають оцінку більше, ніж 2 бали, показане лікування антикоагулянтами.

Шкала HAS-BLED

Перед початком лікування антикоагулянтами рекомендується оцінити ризик геморагічних ускладнень. Європейське товариство кардіологів пропонує з цією метою використовувати шкалу HAS-BLED. Згідно цієї шкали по 1 балу нараховується за кожну з 9 ознак. Ризик серйозних кровотеч пропорційний сумі балів. Якщо оцінка за шкалою HAS-BLED більше 3 балів – ризик кровотеч розцінюється як високий.